現在是：
兒童心理行爲發(fā)育的過(guò)程既有連續性，也呈階梯性，各年齡段有發(fā)育的裡(lǐ)程碑。嬰幼兒心理行爲發(fā)育内容中除大運動和精細動作發(fā)育外，最有代表的就是語言的發(fā)育，語言發(fā)育貫穿兒童心理社會(huì)發(fā)展的各個階段。
通常而言，兒童發(fā)育至12個月左右時就能(néng)聽懂“給”“再見”，有意識地叫(jiào)爸媽，說爸媽以外的另一個字；到了18-24個月時應能(néng)聽懂更多名詞，能(néng)說碗、鞋、襪，2歲開(kāi)始說有主語及謂語的句子。語言是人類大腦與外界溝通和知識學(xué)習表達的橋梁，同時，語言的發(fā)育依從于發(fā)音、理解、表達的順序而發(fā)展的，任何環節出現問題都(dōu)會(huì)産生不同症狀的語言發(fā)育障礙。其中，又以孤獨症相關性語言落後(hòu)、智力落後(hòu)相關性語言障礙、聽力障礙、單純性語言落後(hòu)最爲常見。
我院兒童保健科開(kāi)展了各種(zhǒng)與語言相關的量表測試。關于孤獨症相關性語言落後(hòu)，開(kāi)展了小年齡段和大年齡段孤獨症量表篩查。CHAT-23作爲小年齡段（1歲半至2歲半）的孤獨症篩查量表，包括了兒童早期最有代表性的23條孤獨症症狀和用于觀察者的主觀觀察條目，把家屬描述與醫生觀察兩(liǎng)者結合作爲判斷依據，對(duì)于早期識别伴有異常行爲的語言障礙有莫大幫助。大年齡段兒童選用ABC量表，該量表總結了孤獨症主要臨床表現的症狀條目，量表中各條症狀所占權重不同，當評估後(hòu)的分值大于臨界值時，考慮孤獨症可能(néng)，随之分數越高，可能(néng)的孤獨症症狀越重，對(duì)于臨床診斷意義較大。對(duì)于智力落後(hòu)相關性語言障礙，我科開(kāi)展了丹佛早期發(fā)育篩查和圖片詞彙測試，對(duì)于早期出現的認知功能(néng)落後(hòu)導緻的語言異常有輔助診斷意義。排外了孤獨症和智力低下兒童，對(duì)于發(fā)音、感音器官的障礙，也可以通過(guò)聽力篩查或聽性腦幹反應檢查，做到早期發(fā)現，早期治療，避免影響語言發(fā)育進(jìn)程。排外了上述病種(zhǒng)，兒童仍有語言理解、表達或構音等語言異常，我科開(kāi)展了嬰幼兒語言篩查和構音評估，幫助臨床醫師展開(kāi)語言障礙的進(jìn)一步治療，幹預。
對(duì)于語言異常的兒童，家長(cháng)和醫務人員應有早期預警的意識，早期的篩查方法相對(duì)快捷、簡單而有效，一旦發(fā)現可轉相關專科進(jìn)一步診治，節約了醫療成(chéng)本和資源，同時提高了診療效率，對(duì)于可能(néng)患有相關疾病的兒童也能(néng)做到早期幹預，使其得到最大化的治療效果，其遠景和意義是巨大的。
兒保科醫師-袁宇峰
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