5年内 我省醫生水準將(jiāng)有“新常态”

    　好(hǎo)醫生紮堆大醫院、基層醫生“質量”較弱、住院醫師出現斷層……今年起(qǐ)，這(zhè)些問題或都(dōu)將(jiāng)從“源頭”找到解決“出口”。按照2013年底，國(guó)家衛生計生委等7部門聯合印發(fā)的《關于建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》的要求，2015年起(qǐ)，全國(guó)各省(區、市)今年要全面(miàn)啓動住院醫師規範化培訓（以下簡稱“規培”）工作。一個月前，國(guó)家衛計委發(fā)布《中國(guó)住院醫師規範化培訓制度發(fā)展報告（2014）》，有關負責人再次重申，到2020年，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)曆臨床醫師均要接受“規培”。經(jīng)“頂層設計”的“規培”制度將(jiāng)讓患者直接受益：今後(hòu)無論在基層還(hái)是大醫院，給大家看病的，都(dōu)是在大型醫院接受過(guò)規範化培訓的“标準”醫生。
   　 我省7年前已開(kāi)始先行試點                     
    　截至目前，南昌大學(xué)第二附屬醫院已有73人拿到了“規培”結業證書，338人正接受規範化培訓；省兒童醫院已有129名住院醫師順利結業，目前99人正在“規培”中……
   　雖然“規培”于今年在全國(guó)全面(miàn)啓動，但其實我省早已小試牛刀。7年前，我省被(bèi)選爲“規培”試點省份，2008年至今，省衛生部門先後(hòu)建立了五批省級住院醫師規範化培訓基地，全省已有約2000名住院醫師正在參加“規培”，300餘名住院醫師已“規培”結業。
  　“因爲前期試點過(guò)程中已經(jīng)做了大量工作，所以我省在國(guó)家‘大目标’的基礎上給出了相對(duì)更詳細、更超前的‘規培’進(jìn)程時間表。”3月4日，省衛生計生委科教處有關負責人告訴記者，去年年底我省出台的住院醫師規範化培訓實施意見提出，自2018年起(qǐ)，所有三級以上醫療機構實施住院醫師準入制度，自2019年起(qǐ)，所有二級以上醫療機構實施住院醫師準入制度，到2020年，全省所有醫療機構全部實施住院醫師準入制度。
   　 制度化倒逼“規培”常态化
   　“想一畢業就直接去三級醫院工作是不可能(néng)了。”3月5日，在南昌大學(xué)醫學(xué)院臨床專業讀大一的學(xué)生小李告訴記者，2018年以前，不想參加“規培”的學(xué)生或許還(hái)能(néng)在畢業時到一些尚未參與“規培”的三級醫院工作，但等到他畢業時，如不參加“規培”，將(jiāng)不會(huì)有任何一家三級醫院接收他爲醫生。
    　事(shì)實上，于今年正式全面(miàn)啓動的“規培”制度，就是要倒逼“規培”常态化，讓其在今後(hòu)成(chéng)爲當醫生一道(dào)無法逃避的“絕對(duì)門檻”。“規培”制度規定：高等院校醫學(xué)類專業本科及以上學(xué)曆學(xué)生，在從醫學(xué)院校畢業後(hòu)，如不以住院醫師身份接受“規培”，2020年起(qǐ)將(jiāng)不能(néng)進(jìn)入任何一家醫療機構工作。從今年起(qǐ)，全部醫學(xué)臨床專業碩士也都(dōu)將(jiāng)進(jìn)入住院醫師規範化培訓“軌道(dào)”，他們的“規培”與學(xué)位挂鈎，三年後(hòu)如果沒(méi)有“規培”結業，將(jiāng)不能(néng)被(bèi)授予臨床醫學(xué)碩士專業學(xué)位。醫學(xué)專科生今後(hòu)也將(jiāng)被(bèi)同樣(yàng)對(duì)待：目前，國(guó)家衛生計生委正在試點開(kāi)展專科醫師規範化培訓和“3+2”助理全科醫生培訓，專科醫師規範化培訓必然是未來趨勢。
   　 配套政策爲常态化“護航”
    　一些使“規培”常态化配套政策也將(jiāng)于今年全面(miàn)“落實”。日前，國(guó)家公布了包括我省19家醫院在内的共559家國(guó)家級住院醫師規範化培訓基地，中央财政按照每家500萬元的标準共投入18億元支持培訓基地開(kāi)展能(néng)力建設。
    中央财政從2014年開(kāi)始，對(duì)每個參加“規培”的單位人（進(jìn)入培訓基地之前已經(jīng)明确工作單位的）和社會(huì)人（畢業以後(hòu)沒(méi)有進(jìn)入單位工作的）每年投入3萬元，其中大部分用于住院醫師本人待遇的補助。據了解，今年起(qǐ)，這(zhè)筆财政投入將(jiāng)正式發(fā)放。此外，根據相關文件要求，培訓基地要給“規培”人員包括夜班費、值班費和其他一些體現績效的補助。
     今後(hòu)，“規培”還(hái)將(jiāng)影響職稱評定、個體行醫等方面(miàn)：在全面(miàn)啓動住院醫師規範化培訓的省（區、市），隻有取得住院醫師規範化培訓合格證書，才具備臨床醫學(xué)專業中級技術崗位聘用的條件。到基層醫療衛生機構工作的“規培”人員，可提前1年參加全國(guó)衛生專業中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對(duì)象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。申請個體行醫，在符合規定的前提下予以優先，并逐步將(jiāng)參加“規培”合格作爲必備條件。
  　  臨床醫生須有“大醫院”經(jīng)驗
   　“當好(hǎo)臨床醫生的關鍵就是要能(néng)看病、會(huì)看病，而這(zhè)一能(néng)力并不與學(xué)曆直接畫等号。”3月5日，南昌大學(xué)第二附屬醫院神經(jīng)外科主任祝新根坦言，一些經(jīng)過(guò)“規培”後(hòu)的本科學(xué)曆的住院醫師看病能(néng)力确實比一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“規培”的碩士強，有些新招進(jìn)來的博士生“看病能(néng)力”也未必比得上一些碩士學(xué)曆的“規培”住院醫師。“規範化培養住院醫師對(duì)醫院來說也有好(hǎo)處，一是爲醫院儲備人才，二是能(néng)緩解醫院住院醫師‘斷層’問題。”
    　省兒童醫院科教科科長(cháng)段君凱也有同樣(yàng)體會(huì)，“國(guó)家于十幾前年就取消了本科的兒科專業，我們招聘來的許多醫生都(dōu)是其他臨床專業畢業，有些新入職的醫生在兒科專業上幾乎是‘零基礎’，如不接受‘規培’，的确很難勝任工作。”該院小兒心髒病中心醫生周雲國(guó)就嘗到了“規培”的甜頭，周雲國(guó)2012年6月從南昌大學(xué)醫學(xué)院心血管病學(xué)專業碩士畢業，“雖然都(dōu)是看心髒，可成(chéng)人和小兒的區别是很大的。”周雲國(guó)坦言，按照醫院要求經(jīng)過(guò)嚴格的理論、技能(néng)、操作等系統培訓後(hòu)，現在的他成(chéng)長(cháng)很快，已經(jīng)能(néng)參加全院所有的小兒心髒病會(huì)診了。
    　這(zhè)也是衛生部門希望看到的。“‘規培’的住院醫師將(jiāng)來不一定留在接受培訓的醫院工作，但今後(hòu)留在醫療機構工作的都(dōu)是在實力較強的大醫院‘規培’過(guò)幾年的‘标準’醫生。”省衛生計生委科教處相關負責人表示，“規培”的目的就是要培養出一大批均等化、标準化的臨床醫師，今後(hòu)基層和大醫院醫生水平相當，才有可能(néng)爲群衆提供均等化的醫療服務，而均等化的醫療服務，將(jiāng)能(néng)直接推動分級診療，讓患者在基層也能(néng)放心地看好(hǎo)病，從而緩解看病難、看病貴這(zhè)一醫療“頑疾”。

本報記者 許 卓
摘自2015年3月10日《江西日報》