江西九三關懷醫院有限公司新生兒外科成(chéng)爲全國(guó)利用微創技術治療此類疾病最多的科室

　　【通訊員：傅瑞安、晏萍蘭 報道(dào)】去年12月31日，江西九三關懷醫院有限公司新生兒外科，利用微創技術成(chéng)功爲1例II型食管閉鎖患兒行分期胃代食道(dào)修補手術。也由此成(chéng)爲全國(guó)利用微創技術治療此類疾病最多的科室。目前該受術患兒生命體征平穩，經(jīng)食管造影顯示無吻合口瘘的發(fā)生，已經(jīng)開(kāi)始經(jīng)口喂養。
    　先天性食管閉鎖是新生兒期消化道(dào)畸形一種(zhǒng)嚴重消化道(dào)發(fā)育畸形。國(guó)外統計，在3000-4000例活産兒中有1例。食管閉鎖分五型，I型食管閉鎖近遠端食管均爲盲端，距離遠，占4%-8%；II型食管近端有瘘與氣管相通，遠端盲端，距離遠，占0.5%-1%，III型最常見，爲近端盲端，遠端有食管氣管瘘；IV型食管閉鎖的近遠端均有瘘管與氣管相通，占1%，V型食管無閉鎖，僅瘘管與氣管相通，占2-5%。因此II型屬于極爲少見型閉鎖，如兩(liǎng)盲端距離遠，一期手術難度和風險極大。
　　該患兒在經(jīng)過(guò)前期胃造瘘，食管延長(cháng)術後(hòu)，兩(liǎng)食管盲端生長(cháng)緩慢，兩(liǎng)盲端距離仍然大于5cm。考慮到食管再生長(cháng)延長(cháng)的可能(néng)性不大，科室經(jīng)過(guò)認真讨論，決定關閉胃造瘘，行延長(cháng)胃小彎重建超長(cháng)段食管閉鎖術+幽門成(chéng)形術。這(zhè)個方法充分利用了患兒自身的食管條件，維持生理解剖位置，避免了吻合口張力，胃食管返流，而且代食道(dào)有良好(hǎo)的蠕動功能(néng)。
　　爲了保證手術的成(chéng)功，使患兒術後(hòu)恢複順利，該科室主任黃金獅利用晨會(huì)時間，專門爲科室的醫務人員講解了此次手術方案，他用畫圖的方式從解剖到手術的全程進(jìn)行了講解，使科室所有的醫護人員對(duì)該手術有一個全面(miàn)的認識，同時將(jiāng)手術實施的步驟、手術存在的風險、手後(hòu)治療和護理重點以及醫護人員如何密切配合等重點環節确定了下來。
　　由于患兒胃造瘘時間較長(cháng)，一直未經(jīng)口喂養，患兒吸吮和吞咽功能(néng)尚未完全恢複。爲避免發(fā)生嗆咳，喂奶時護士需要極大的愛心和耐心，一點一點的將(jiāng)牛奶擠入患兒的口腔，首次成(chéng)功開(kāi)奶15ml，目前已能(néng)正常喂養。
　　第100例食管閉鎖手術、特别是延期食管閉鎖微創手術的成(chéng)功，既是一個優秀團隊整體技術水平的體現，更是此項技術成(chéng)熟和過(guò)硬的标志，它使該院新生兒食管閉鎖診治技術進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)、國(guó)内領先水平。

摘自2015年1月21日《江南都(dōu)市報》