近日，一名13歲女童小欣(化名）因服用過(guò)量的右美沙芬片後(hòu)出現昏迷和抽搐，父母緊急帶其前來江西九三關懷醫院有限公司兒童重症監護室治療。情況緊急，小欣自行服藥量不詳，醫護人員立即給予洗胃、補液、利尿等對(duì)症治療。

次日,小欣神志逐漸清明。

“小欣，你記得自己一共吃了多少片右美沙芬嗎？”

“不記得了。”

“吃了幾闆呢，記得嗎？”

“5闆。”

“一闆大概多少片呢？”

“15片吧？”

“那你吃了75片？”

“可能(néng)是吧，不記得了。”

“那這(zhè)個藥從哪裡(lǐ)來的呢？”

“同學(xué)給的。”

醫護人員與她進(jìn)行了簡短的對(duì)話後(hòu)，小欣再次陷入昏睡狀态......

右美沙芬鎮咳藥濫用可成(chéng)瘾？

右美沙芬全稱氫溴酸右美沙芬，是具有鎮咳效果的右旋性嗎啡衍生物，常用于治療各種(zhǒng)呼吸道(dào)感染引起(qǐ)的咳嗽。常規劑量下右美沙芬通過(guò)抑制延腦的咳嗽中樞起(qǐ)到止咳作用。當使用過(guò)量時，它會(huì)讓人出現幻覺、“靈魂出竅”感及分離感，這(zhè)一神經(jīng)行爲學(xué)作用與氯胺酮（俗稱K粉）類似。

兒童一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半個月極大可能(néng)成(chéng)瘾，且後(hòu)期用藥量會(huì)一直增加，極易造成(chéng)身體危害，服用過(guò)量甚至有緻死的風險，停用後(hòu)可能(néng)出現心煩、坐立不安、頭痛、頭暈、失眠、流涕等戒斷反應，形成(chéng)藥物依賴。

右美沙芬是否是從正當途徑獲得？

右美沙芬早前作爲OTC（非處方藥）管理，後(hòu)被(bèi)發(fā)現當作消遣品在娛樂場所濫用，2021年12月國(guó)家藥監局爲加強管制，將(jiāng)原本屬于非處方藥的右美沙芬轉列爲處方藥。同時還(hái)對(duì)說明書進(jìn)行了修訂，删除了“長(cháng)期服用無成(chéng)瘾性和耐受性”，并添加了關于藥物過(guò)量服用的警示語。此類措施，一定程度上可對(duì)藥品的獲得和使用加以限制，但這(zhè)些措施仍遠遠不夠，就目前情況來看，很多兒童仍可以通過(guò)各種(zhǒng)途徑獲得該藥物。2024年5月，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關規定，國(guó)家藥品監督管理局、公安部、國(guó)家衛生健康委員會(huì)決定調整精神藥品目錄， 將(jiāng)右美沙芬、含地芬諾酯複方制劑、納呋拉啡、氯卡色林列入第二類精神藥品目錄。

背後(hòu)可能(néng)是青少年心理問題

相比于藥物帶來的健康危害，心理問題才是源頭。濫用右美沙芬藥物的青春期兒童大多缺乏家庭的關愛，也可能(néng)在成(chéng)長(cháng)過(guò)程中遭遇了疊加性的心理創傷。該群體在日常生活中心情郁悶，學(xué)習狀态下滑，得不到父母和老師的理解，將(jiāng)情感訴求轉向(xiàng)濫用藥物作爲釋放情緒的方式。若不及時引導和幹預該群體，長(cháng)期濫用藥物還(hái)可能(néng)增加涉毒的風險。

如果家長(cháng)們發(fā)現孩子出現心理異常症狀，請及時給予關心和疏導，必要時及時到專業醫療機構尋求幫助。

                                                                                       來源：PICU 占一姗