2024 年 4 月是全國(guó)第 36 個愛國(guó)衛生月，本次的活動主題爲“健康城鎮 健康體重” 。針對(duì)我國(guó)兒童超重率越來越高的情況，我院專家來談一談兒童體重的相關問題。

近年來，根據國(guó)家發(fā)布的《中國(guó)居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》，提示我國(guó)兒童體重超重率呈上升趨勢，肥胖發(fā)病率顯著上升并呈現低齡化趨勢，6歲以下、6-17歲兒童肥胖和超重患病率已分别增加到10.4%和19%。兒童肥胖已成(chéng)爲不容忽視的公共衛生問題。

認識各階段兒童體重情況

出生體重：足月新生兒正常出生體重一般在2.5kg-4kg之間，平均值爲3.3kg。

出生後(hòu)第一年體重：3月齡兒童此時的體重平均值將(jiāng)達到6.4kg，6月齡兒童此時的體重平均值將(jiāng)達到8kg，12月齡兒童此時的體重平均值將(jiāng)達到9.6kg。

出生後(hòu)第二年體重：2周歲兒童平均體重爲12kg，相較于1周歲兒童，平均年增長(cháng)2.5kg體重。

學(xué)前、學(xué)齡期兒童體重：2歲-10歲兒童體重增長(cháng)呈勻速趨勢，在學(xué)前基本每年增長(cháng)2kg，學(xué)齡期則每年增長(cháng)3kg。

青春期體重：青春期時，體重增長(cháng)加快，平均每年增長(cháng)4-6kg，其中男孩每年約增長(cháng)5kg，女孩每年約增長(cháng)4Kg。

0-18歲兒童正常體重參考：了解不同階段兒童的體重增長(cháng)情況後(hòu)，要根據兒童的年齡、性别等與正常體重标準做對(duì)比，處于p3及以下的爲“低體重兒童”，處于p97及以上的爲“超重及肥胖兒童”。

圖一：0-18歲兒童身高、體重百分位數标準值對(duì)照表

定期監測兒童體重

兒童體重監測常用方法有3種(zhǒng)：

1、體質指數（BMI）測量法：一般建議2歲及以上兒童，使用體質指數來監測體重的變化，單獨看體重是不能(néng)夠判定是否肥胖的，因爲同樣(yàng)體重的兒童青少年，可能(néng)有不同的身高。

BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方

6歲及以上兒童可參考圖二：6-18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性别年齡别BMI參考界值點，進(jìn)行計算後(hòu)對(duì)照監測，保持BMI在正常範圍内，體重都(dōu)是健康的。

圖二：6-18歲兒童青少年性别年齡别BMI篩查超重與肥胖界值

2、體成(chéng)分測量：體脂肪含量即人體内脂肪組織占體重的百分比，是比較直觀地判斷肥胖的指标。家長(cháng)可根據需求，定期前往正規醫院兒童内分泌遺傳代謝科進(jìn)行相關監測。

3、腰圍和腰圍身高比：是判定向(xiàng)心性肥胖的重要指标，可以更好(hǎo)地預測心血管疾病和糖尿病等疾病的發(fā)生風險。

如何保證兒童體重正常？

推薦以家庭爲基礎，結合飲食、運動、睡眠等方式，形成(chéng)實現兒童、家長(cháng)、教師和醫務人員共同參與的有效管理措施。

1、科學(xué)飲食：

  保證每天有肉、蛋、奶、蔬菜和豆制品的攝入，將(jiāng)蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例控制在12%-14%、25%-30%、55%-65%。體重控制期間如果感到饑餓，優先選擇能(néng)量密度低、飽腹感強的食物，如低脂奶制品、新鮮蔬果等。

2、減少屏幕時間，進(jìn)行适當的身體活動：

控制體重，要減少屏幕過(guò)度暴露，同時進(jìn)行必要的身體活動，建議6-17 歲兒童每天至少累計達到60min的中、高強度身體活動，以有氧運動爲主（如跑步、跳繩等較爲便捷、不挑場地的大衆化運動），每天屏幕時間限制在2小時以内。

3、充足睡眠很重要：

建議家長(cháng)在家庭中幫助孩子建立規律的就寝習慣（如睡前閱讀故事(shì)、聽柔和的音樂或催眠曲等）、營造安全舒适的睡眠環境（安靜、黑暗的，避免開(kāi)小夜燈）、避免睡前過(guò)度屏幕暴露（睡前不要看電視、玩手機、平闆電腦）等方式來幫助兒童青少年充足睡眠。

及時修正認知誤區

舉2個最常見誤區幫助家長(cháng)們建立正确認知：

1、孩子胖點好(hǎo)，說明長(cháng)得好(hǎo)，營養吸收的好(hǎo)。

 兒童肥胖是一個危險信号，兒童肥胖不僅是獨立的慢性代謝性疾病，遠期來看，兒童肥胖還(hái)可能(néng)出現：心血管系統、皮膚、内分泌系統、消化系統、神經(jīng)系統、骨骼系統、心理和肺部健康的異常。

2、孩子隻是現在胖，再長(cháng)大一點就會(huì)自己瘦的，不用管。

有部分肥胖患兒可以成(chéng)功瘦身，但這(zhè)并不是說每一個肥胖患兒都(dōu)可以在長(cháng)大的時候變瘦。數據顯示，有40%的肥胖患兒發(fā)展成(chéng)爲肥胖青少年，70%-80%的青春前期肥胖發(fā)展成(chéng)爲成(chéng)年肥胖。

                                                                                           來源：内分泌遺傳代謝科  楊 利