7月25日

世界防溺水日

每年暑假

都(dōu)是兒童溺水事(shì)件的高發(fā)期

家長(cháng)要提高警惕

除了要看管好(hǎo)孩子

還(hái)要多掌握一分溺水急救知識

在關鍵時刻就多一分安全

1溺水是怎樣(yàng)一個過(guò)程？

當人被(bèi)水淹沒(méi)之後(hòu)，起(qǐ)初會(huì)屏住呼吸，在這(zhè)一過(guò)程中，淹溺者會(huì)反複吞水。随著(zhe)屏氣的進(jìn)行，淹溺者會(huì)出現缺氧和高碳酸血症。喉痙攣反射可能(néng)會(huì)暫時地防止水進(jìn)入到肺内，然而最終這(zhè)些反射會(huì)逐漸減弱，水被(bèi)吸入肺内，雖然量不多也易發(fā)生缺氧及窒息。

2溺水發(fā)生，該如何第一時間救治？

發(fā)生淹溺時，第一目擊者在早期營救和複蘇中發(fā)揮關鍵作用。事(shì)件發(fā)生時，第一目擊者應立刻啓動現場救援程序。

立即呼叫(jiào)

呼叫(jiào)周圍群衆，尋求援助，有條件應盡快通知附近專業水上救生人員或110消防人員，同時應盡快撥打120急救電話。

第一目擊者在專業救援到來之前，可向(xiàng)遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。

不推薦非專業救生人員下水救援；不推薦多人手拉手下水救援，不推薦跳水時將(jiāng)頭紮進(jìn)水中。

撥打急救電話注意事(shì)項：

應注意言簡意赅，特别要講清楚具體地點。先說區縣、再說街道(dào)及門牌号碼。

最好(hǎo)約定明顯城市或野外标志物等候，一旦急救車到來可迅速引領醫療人員到現場。

不要主動挂掉電話，保持呼叫(jiào)電話不被(bèi)占線。

呼叫(jiào)者應服從于調度人員的詢問程序，如有可能(néng)，可在調度指導下對(duì)患者進(jìn)行生命體征的判斷，如發(fā)現患者無意識、無呼吸或僅有瀕死呼吸，可在120調度指導下進(jìn)行徒手心肺複蘇。

岸邊基礎生命支持

基礎生命支持流程

遇事(shì)謹慎不慌張；

判斷意識，如果沒(méi)有，立即呼叫(jiào)援助；

判斷呼吸、脈搏（僅限專業人員）；

開(kāi)放氣道(dào)，給予2～5次人工呼吸（如有可能(néng)連接氧氣）；

開(kāi)始30：2的心肺複蘇。

正确的操作

上岸後(hòu)立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常規手法開(kāi)放氣道(dào)。不應爲患者實施各種(zhǒng)方法的控水措施，包括倒置軀體或海姆立克氏手法。

開(kāi)放氣道(dào)後(hòu)應盡快進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。同時應將(jiāng)患者置于平卧位，頭高足低位會(huì)降低腦血流灌注，頭低足高位則會(huì)導緻顱内壓增高。如患者存在自主有效呼吸，應置于穩定的側卧位（恢複體位），口部朝下，以免發(fā)生氣道(dào)窒息。

開(kāi)放氣道(dào)

由于淹溺患者的核心病理是缺氧，盡早開(kāi)放氣道(dào)和人工呼吸優先于胸外按壓。大多數淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快會(huì)進(jìn)入到血液循環，沒(méi)有必要清除氣道(dào)中的水分。有些患者由于發(fā)生了喉痙攣或呼吸暫停，氣道(dào)内并沒(méi)有吸入水分。采用吸引以外的任何方式，去除氣道(dào)内水分是沒(méi)有必要的，并可能(néng)存在潛在危險，如胃内容物返流造成(chéng)氣道(dào)異物窒息。

人工呼吸

淹溺患者上岸開(kāi)放氣道(dào)後(hòu)，用5～10s觀察胸腹部是否有呼吸起(qǐ)伏，如沒(méi)有呼吸或僅有瀕死呼吸應盡快給予2～5次人工通氣，每次吹氣1s，确保能(néng)看到胸廓有效的起(qǐ)伏運動。

胸外按壓

不建議在水中實施胸外按壓，不建議實施不做通氣的單純胸外按壓。

注意提高胸外按壓的質量，如有可能(néng)，盡量讓體力充沛的人員實施胸外按壓。

                                                                   來源：急診醫學(xué)科 張麗紅