普外科

1958年10月1日江西九三關懷醫院有限公司小兒外科成(chéng)立，創科初期主要以小兒普外科爲主，1982年普外科正式成(chéng)立。普外科爲江西省醫學(xué)領先學(xué)科，開(kāi)設有普外專科、疝病專科和腫瘤專科門診。先後(hòu)成(chéng)立了新生兒外科專業組、小兒腦外科專業組和小兒腫瘤專業組，其中，新生兒外科專業組于2009年獨立建科，成(chéng)立新生兒外科；小兒腦外科專業組于2016年3月獨立建科，成(chéng)立腦外科。

經(jīng)過(guò)半世紀的深耕，現有3個病區，住院病床共133張（含日間病房），外科住院部9樓爲普外科一病區，主要收治實體腫瘤和普外科相關疾病，外科住院部10樓爲普外科二病區，主要收治普外科相關疾病，外科住院部11樓爲普外科三病區，主要是收治普外科腹股溝斜疝專病和日間手術患兒，擁有2台多功能(néng)超聲檢查儀，用于超聲引導下腸套疊水壓灌腸複位、深部膿腫穿刺、腫瘤活組織穿刺等；

現有醫護人員53人，其中高級職稱7人，國(guó)務院津貼獲得者1人，江西省醫療系統學(xué)術技術帶頭人培養對(duì)象2人，江西省百千萬人才1人，江西省優秀青年科技工作者1人、江西省衛生廳跨世紀學(xué)科帶頭人1人，博士生1人，在讀博士研究生2人，碩士生8人，專科護士5人；組建了腹部實體腫瘤的多學(xué)科綜合治療（MDT）團隊。

在醫療水平提高的同時，積極開(kāi)展科研工作，在小兒外科頂級雜志《Journal Of Pediatric Surgery》、微創外科頂級雜志《Surgical Endoscopy》等雜志發(fā)表相關學(xué)術論文，獲得多項省科技廳、衛生廳等課題，其中國(guó)家自然科學(xué)基金2項，福棠兒童科學(xué)基金1項；多項科技成(chéng)果先後(hòu)獲省科技進(jìn)步獎貳等獎、省科技進(jìn)步獎叁等獎、省衛生廳重大效益獎和省衛生廳科技創新壹等獎。

科室特色

1.腔鏡微創手術  

腔鏡微創手術是微創手術選擇所選擇的腔鏡設備將(jiāng)傷口和傷害降低最低的一種(zhǒng)手術方式，所謂腔鏡就是有一定的空腔，然後(hòu)空腔裡(lǐ)通過(guò)監視儀器，通過(guò)鏡子觀察進(jìn)行手術。該科室利用微創腔鏡技術，開(kāi)展日常手術，如急性闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、膈疝、膽總管囊腫、梅克爾憩室及食道(dào)裂孔疝等，讓微創技術更加常态化；此外還(hái)進(jìn)一步拓展微創領域，如腹腔鏡下巨脾切除、腹腔鏡肝腫瘤切除、腹腔鏡腹膜後(hòu)腫瘤切除等技術也日益成(chéng)熟。該技術具有“創傷小，觀察面(miàn)廣，術後(hòu)恢複快，并發(fā)症少，切口美觀”等優勢。

2.兒童實體惡性腫瘤的綜合治療 

該科室在腫瘤的精準治療、微創治療、介入治療、手術治療、化學(xué)治療、靶向(xiàng)及免疫治療等方面(miàn)均有豐富經(jīng)驗，可以處理各種(zhǒng)難治性、複雜性惡性實體腫瘤，可以根據患兒腫瘤生物學(xué)行爲的特殊性指定個性化的綜合診療方案，尤其在肝母細胞瘤、惡性生殖細胞腫瘤、腎母細胞瘤、腹膜後(hòu)神經(jīng)母細胞瘤、腹膜後(hòu)節細胞神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等複雜惡性腫瘤的手術技術已經(jīng)成(chéng)熟，腫瘤的綜合治療給晚期惡性腫瘤患兒降期提供可能(néng)，很大程度地延長(cháng)患兒生存周期和提高生活質量。

3.超聲引導下腸套疊精準水壓灌腸複位技術    

自主超聲監測，可操作性強，安全性高，平穩恒壓灌腸，可自主控制推注壓力，可根據患兒年齡自主設定壓力範圍。實時監測腸内壓力，超标減壓閥自動洩壓降低腸破裂風險，,緊急手動排洩拉杆，快速洩壓， 雙保險 。超大儲液瓶有刻度标識，可精準測量進(jìn)出水量。該科室利用該項技術明顯降低了腸套疊灌腸的并發(fā)症，同時降低腸套疊的複發(fā)率。

4.介入治療  

經(jīng)肝動脈選擇性栓塞技術是解決肝破裂保守失敗後(hòu)的有效方法，讓多發(fā)性損傷患兒達到損傷控制，避免了手術本身的打擊。同時該項介入方法能(néng)夠運用于實體腫瘤的灌注化療栓塞，其它髒器的短暫性栓塞治療，例如脾破裂、單側腎破裂等引起(qǐ)失血性休克的治療；以及治療動靜脈畸形、血管瘤、淋巴管瘤等脈管源性疾病。

5.超聲引導下的PICC置管術   

該技術的開(kāi)展标志著(zhe)我院靜脈穿刺技術正緻力于向(xiàng)高質量的護理服務發(fā)展。與傳統的PICC置管比較，超聲引導下PICC穿刺可通過(guò)動态圖像直觀地顯示血管位置和解剖結構，增加穿刺的精确性，具有實時引導，全程可見，穿刺時間短，穿刺成(chéng)功率高等優勢，且超聲引導可實現上臂穿刺置管，因穿刺部位發(fā)生改變，由肘部移到上臂，減少了肢體活動對(duì)導管的摩擦和牽拉，避免了靜脈炎及其他并發(fā)症（感染、血栓等）。

6.造口傷口護理    

科室組建了一支由國(guó)際造口傷口師（ET）黃梅爲組長(cháng)的造口傷口小組，

爲患兒提高各種(zhǒng)造口傷口服務，解決各種(zhǒng)臨床造口傷口疑難問題，縮短各類急慢性傷口的愈合時間，提高家屬造口護理能(néng)力，降低患兒的治療成(chéng)本和疼痛程度，加速快速康複。

7.靜脈輸液港植入  

一種(zhǒng)可供反複穿刺的全植入式血管通道(dào)裝置，可以長(cháng)期或間歇性使用，輸液期間可使用Huber安全針、無芯針插入輸液港進(jìn)行輸液。輸液港在兒童惡性腫瘤明确診斷後(hòu)即可先行植入，對(duì)腫瘤的化療起(qǐ)到“保駕護航”，其優點：生活質量高維護方便，并發(fā)症少，保護靜脈，減少痛苦，美觀、保護隐私，中長(cháng)期輸液更加經(jīng)濟。尤其是對(duì)于需要長(cháng)期輸液的患兒，例如實體惡性腫瘤、血液性腫瘤、長(cháng)期腸外營養等，這(zhè)類患兒獲益更大。

8.GD2單抗免疫治療  

神經(jīng)節苷脂GD2是一種(zhǒng)表面(miàn)糖脂抗原，主要由神經(jīng)外胚層腫瘤表達，在NB中表達比例高達100%，是NB免疫治療的理想靶點。GD2在神經(jīng)源性腫瘤的治療中十分重要，美國(guó)國(guó)家癌症研究所在75個最有潛力的針對(duì)癌症治療的靶點排名中，將(jiāng)GD2排在第12位。GD2單抗通過(guò)ADCC和CDC雙重免疫機制發(fā)揮抗腫瘤作用。GD2免疫療法治療神經(jīng)母細胞瘤，作爲神經(jīng)母細胞瘤誘導治療、鞏固治療後(hòu)的重大補充，提供神經(jīng)母細胞瘤治療的完整通路，以減少神經(jīng)母細胞瘤的複發(fā)及轉移，提高生存率，造福複發(fā)難治性神經(jīng)母細胞瘤患兒。

診療範圍

1、軟組織感染：

疖、癰、蜂窩織炎、淋巴結炎。

2、創傷：

皮膚軟組織挫傷/裂傷；腹部創傷：肝膽胰脾胃腸道(dào)、肛門直腸等髒器損傷

3、腫瘤：

4、軟組織腫瘤：

皮膚及皮下組織包塊；腹部良惡性腫瘤：神經(jīng)母細胞瘤、肝髒腫瘤、腎髒腫瘤、胰腺腫瘤、畸胎瘤、卵巢腫瘤、橫紋肌肉瘤、腸系膜囊腫及網膜囊腫、腎上腺腫瘤、脾髒腫瘤、腹膜後(hòu)腫瘤、胃腸道(dào)腫瘤；錯構瘤、血管瘤、淋巴管瘤；甲狀腺腫瘤。4、頸部先天性囊腫與瘘管：甲狀舌骨囊腫（瘘）、鰓裂囊腫（瘘）；

5、腹部疾病：

鞘狀突畸形：腹股溝斜疝、鞘膜積液；腹壁疾病：臍疝、卵黃管發(fā)育異常、腹壁疝、切口疝；腹膜炎；胃、腸道(dào)疾病（消化道(dào)重複畸形、胃腸道(dào)梗阻、腸旋轉不良、腸閉鎖狹窄、美克爾憩室、腸套疊、闌尾炎、巨結腸）；腹内疝：食管裂孔疝、胸骨後(hòu)疝、膈疝（後(hòu)外側）、膈膨升、系膜裂孔疝、十二指腸旁疝；直腸肛門疾病：肛門狹窄、肛瘘、肛裂等；肝膽胰脾疾病：肝膿腫、肝囊腫、門靜脈高壓症、膽管擴張症、膽道(dào)感染、肝膽管結石、膽囊結石、胰腺炎、脾膿腫、巨脾。