近日，我院召開(kāi)高危患兒健康管理協調會(huì)，兒童保健科與新生兒内科、新生兒重症科、早産兒病房三個病區達成(chéng)一緻，今後(hòu)將(jiāng)攜手對(duì)我院出院的“高危兒”開(kāi)展健康管理，凡是從這(zhè)三個病區出院的寶寶，兒童保健科都(dōu)可提供“高危兒”保健和健康的貼心管家式服務，使這(zhè)些曾經(jīng)的“高危兒”能(néng)夠在專業的專家團隊監護下健康成(chéng)長(cháng)。
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1）什麼(me)是高危兒？
在胎兒期、分娩期、新生兒期以及嬰幼兒期内存在高危因素的寶寶，稱爲高危兒。高危兒屬于健康兒童範疇，但存在生長(cháng)發(fā)育和神經(jīng)精神發(fā)育障礙、感知覺障礙等潛在危險，需要進(jìn)行醫學(xué)監測，達到早期發(fā)現異常、早期進(jìn)行醫學(xué)幹預，避免病情發(fā)展或産生殘障。
2）高危兒的高危因素有哪些？
在胎兒期、新生兒期和嬰幼兒期，對(duì)胎兒、新生兒和嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育和機體重要功能(néng)（如腦、心、肝、腎和免疫功能(néng)等）有不良影響的因素稱爲高危因素。主要是指媽媽出現孕早期先兆流産，孕期病毒、寄生蟲或細菌的感染，孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質或藥物；媽媽懷孕過(guò)程中原有的或獲得一些疾病（不良環境、妊高症、孕母貧血、肝腎疾病、吸毒、不良情緒，未進(jìn)行産前保健）；寶寶在子宮内出現宮内窘迫，宮内發(fā)育遲緩、染色體病、基因病、遺傳代謝性疾病等；胎盤功能(néng)不良，前置胎盤，胎盤早剝離、臍帶繞頸。媽媽在生産過(guò)程中引起(qǐ)寶寶窒息，難産、剖宮産、産傷等。寶寶剛剛出生或滿月前有早産、低出生體重兒，缺氧缺血性腦病、顱内出血，病理性黃疸（尤其是核黃疸最爲嚴重），嚴重感染性疾病，寒冷損傷等。寶寶滿月後(hòu)存在顱内感染、顱外傷、顱内出血、中毒以及生活環境不良、缺乏刺激、反複感染等。
3）高危兒有哪些潛在的危害？
衆多的高危因素可能(néng)會(huì)引起(qǐ)輕重不等的後(hòu)遺症，如腦癱，癫痫，智力低下，視力或聽力障礙；多動症、孤獨症、抽動症等行爲異常。我國(guó)每年出生新生兒1500萬-2000萬，有高危因素的新生兒可能(néng)約有225萬-300萬。存活的早産兒中有7.8%智力低于正常，其餘的平均智力水平也低于正常兒，早産兒和低出生體重兒分别占腦癱病例的40.4%和47.4%。9%新生兒缺血缺氧性腦病造成(chéng)重度窒息兒發(fā)展爲智力低下。新生兒膽紅素腦病可能(néng)會(huì)引起(qǐ)聽力異常、手足徐動、腦癱、眼球向(xiàng)上運動受限和牙釉質發(fā)育不良等。
4）如何進(jìn)行高危兒的管理？
高危兒管理主要是通過(guò)爲寶寶建立健康檔案；對(duì)高危兒寶寶進(jìn)行定期體格發(fā)育與營養狀況評估，視力聽力篩查，神經(jīng)運動篩查，神經(jīng)發(fā)育篩查及語言發(fā)育篩查和社會(huì)情緒與兒童氣質行爲的評估，了解這(zhè)些寶寶與正常寶寶是否有明顯的差異；根據評估結果進(jìn)行幹預，必要時進(jìn)行轉診；最後(hòu)，將(jiāng)評估結果及幹預方法記錄在案并随訪追蹤到3歲，至少1歲，爲奠定寶寶一生的健康打下良好(hǎo)基礎。
我院兒童保健科有專業的專家團隊，有貼心的管理服務，可以爲高危兒提供專業貼心的管家式服務。
5）高危兒與一般寶寶健康體檢時間的選擇有什麼(me)區别？
因爲高危兒存在潛在危害，所以在體檢時需要更多頻次，從而早期發(fā)現問題，進(jìn)行早期幹預治療。寶寶大腦發(fā)育的最佳時期是3歲前，若發(fā)現問題能(néng)在3歲前進(jìn)行幹預，會(huì)起(qǐ)到關鍵性作用。因此，高危兒在生後(hòu)6個月之内每個月檢查一次，6-12個月每2個月檢查一次，1～3歲每3～6個月檢查一次。