甲狀腺結節不都(dōu)是大人才有麼(me)？

小孩這(zhè)麼(me)小也會(huì)得？

惡性率比成(chéng)人更高？

到底什麼(me)情況...

很多人都(dōu)認爲甲狀腺結節常見于成(chéng)人，但在臨床病例中，我們發(fā)現兒童甲狀腺結節的患者也越來越多。而且研究發(fā)現，成(chéng)人的甲狀腺結節惡性病變發(fā)生率約5%，而兒童的甲狀腺結節的惡性率高達26%，而且症狀更明顯，病情更嚴重。

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所以，一定要引起(qǐ)重視！ 據江西九三關懷醫院有限公司近兩(liǎng)年統計，基于C-TIRADS分類的兒童甲狀腺4類結節（4A、4B、4C）占甲狀腺結節的34.47%。

什麼(me)是甲狀腺結節？

甲狀腺結節就是指出現在甲狀腺裡(lǐ)的一個或多個腫塊，由甲狀腺細胞異常增生形成(chéng)，可能(néng)是良性也可能(néng)是惡性，常見的甲狀腺結節的性質以增生、囊腫、腺瘤、炎症和腫瘤爲主。

甲狀腺良性結節：甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤（如腺瘤）等。

甲狀腺惡性結節：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣(yàng)癌、未分化癌等。

兒童爲什麼(me)會(huì)得甲狀腺結節？

遺傳因素：甲狀腺發(fā)育不全及甲狀舌管囊腫引起(qǐ)的先天性甲狀腺功能(néng)減退、橋本甲狀腺炎、輻射及一些甲狀腺受累相關遺傳綜合征等均與兒童甲狀腺結節有關。

性别：在青春期前男、女患病比例相似，青春期後(hòu)男、女患病比例約爲1: 4，其實這(zhè)與女性體内的雌激素水平和内分泌紊亂有很大的關系。

輻射增加：放射性接觸史是導緻甲狀腺結節形成(chéng)和惡性腫瘤發(fā)生的重要危險因素之一。尤其是兒童長(cháng)期脖頸處受到X線和CT的照射或給孩子戴夜光手表，若幹年後(hòu)此類人群的甲狀腺癌發(fā)病率會(huì)明顯增高。

碘攝入不當：碘營養增加可能(néng)降低甲狀腺結節的患病風險，但目前還(hái)沒(méi)有證據表明碘營養增加、補碘會(huì)升高甲狀腺結節與甲狀腺癌的風險。

環境污染：環境内分泌幹擾物（塑料制品、金屬罐内表塗層、購物小票、不粘鍋具、防染色織物等）、空氣污染、火山灰污染均可能(néng)增加甲狀腺結節、甲狀腺癌風險。

自身免疫性因素：兒童處于生長(cháng)發(fā)育的關鍵期，内分泌環境相對(duì)不穩定。一些内分泌失調或激素水平異常可能(néng)導緻甲狀腺細胞的異常增生，進(jìn)而引發(fā)惡性結節。

學(xué)習壓力大、長(cháng)期焦慮或抑郁、長(cháng)期熬夜：情緒波動可能(néng)對(duì)内分泌系統會(huì)産生一定影響，包括甲狀腺激素的合成(chéng)與釋放。長(cháng)期的精神壓力、情緒不穩定、長(cháng)期熬夜等因素可能(néng)造成(chéng)免疫系統功能(néng)紊亂，從而在一定程度上增加罹患甲狀腺結節的風險。

患甲狀腺結節有什麼(me)表現呢？

多數情況下甲狀腺結節無明顯的症狀，不痛不癢，也摸不出來。

如果結節位置表淺、結節體積較大或呈侵襲性生長(cháng)時，會(huì)壓迫周邊氣管、食管等，出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞的症狀；

炎性的結節（如亞急性甲狀腺炎）則可能(néng)會(huì)有頸部疼痛和發(fā)熱的症狀；

有些結節還(hái)可能(néng)會(huì)造成(chéng)甲狀腺功能(néng)異常(如甲亢等)，出現多食、多汗、體重下降、易怒、心悸等症狀。

甲狀腺結節如何診斷？

目前，高分辨率超聲檢查是臨床上區分甲狀腺結節良惡性的重要手段，如果超聲提示結節爲實性低回聲、形态不規則、邊緣模糊、内部血供豐富、存在微鈣化、縱橫比大于1、合并存在異常淋巴結等征象，則提示存在惡性可能(néng)。

超聲報告C-TIRADS甲狀腺結節惡性風險分類，一般4類以上的結節存在惡性可能(néng)。

甲狀腺結節如何治療？

良性結節

絕大多數良性甲狀腺結節不需要進(jìn)行治療，隻要每6～12個月定期複查一次即可；

若結節有越來越大、或者逐漸可疑的B超表現，就要縮短複查間隔時間；

若結節過(guò)大影響外觀或導緻呼吸吞咽困難時可能(néng)需要手術切除或微創消融治療；

良性結節不會(huì)自行消退，盡管惡變的幾率很小，也要定期複查是否出現新的變化。

惡性結節

甲狀腺細針抽吸活檢（FNAB）是術前診斷兒童甲狀腺結節性質的最佳方法，對(duì)于惡性病變的推薦手術治療，術後(hòu)也需要定期檢查有無轉移複發(fā)。

檢查發(fā)現是惡性結節也不要太害怕，大多數罹患甲狀腺癌的患兒具有高分化的腫瘤組織學(xué)類型，大部分治療反應良好(hǎo)，5年、15年和30年生存率分别爲98%、97%和91%。

如何預防甲狀腺結節的發(fā)生？

甲狀腺結節具有明顯的遺傳傾向(xiàng)，如果父母雙方檢查出甲狀腺結節，可進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測，及時治療。

避免兒童接觸不必要的放射性暴露，不要過(guò)多的進(jìn)行非必需的放射線檢查。

均衡飲食，保證孩子體内補充足夠的營養，根據孩子自身的甲狀腺功能(néng)情況控制碘的攝入。

保證兒童的合理作息時間，及時調節情緒和釋放壓力。

江西九三關懷醫院有限公司溫馨提醒：

甲狀腺結節非常普遍，絕大多數結節是良性的，極少數的惡性結節及時治療也預後(hòu)良好(hǎo)。甲狀腺結節并不可怕，關鍵是要正确對(duì)待、定期檢查，做到“早發(fā)現、早診斷、早治療”，注意飲食與生活習慣，避免甲狀腺結節進(jìn)一步發(fā)展。

                                                                                                                      來源：内分泌遺傳代謝科  徐慶博