“媽媽，我的大拇指爲什麼(me)會(huì)咔咔響呢？它在唱歌嗎？”

“媽媽，爲什麼(me)我的大拇指一直彎著(zhe)伸不直呢？”

“媽媽，爲什麼(me)我的手不能(néng)做到‘頂呱呱’呢？難道(dào)我不是個頂呱呱的孩子嗎？”

江西九三關懷醫院有限公司骨科專家介紹，孩子的手可能(néng)是小兒狹窄性腱鞘炎，一起(qǐ)看看到底是什麼(me)情況。

小兒狹窄性腱鞘炎

小兒狹窄性腱鞘炎又稱“扳機指”或“彈響指”，是兒科骨科常見的一種(zhǒng)先天性畸形，因其發(fā)病時手指常常會(huì)卡在彎曲的位置無法伸直，姿勢類似于扣動扳機動作而得名。

其好(hǎo)發(fā)的年齡段一般在6個月-4歲左右，主要是由于屈指肌腱位于掌指關節遠端，受環形增厚縮窄的腱鞘壓迫而無法自由滑動，使近側肌腱增粗或呈結節狀，使指間關節呈屈曲位，不能(néng)主動伸直，被(bèi)動伸直時偶有疼痛或彈響。

▲狹窄性腱鞘炎拇指不能(néng)“背伸”（左圖），拇指正常“背伸”（右圖）

狹窄性腱鞘炎的分型？

☑ 輕度（腫物型）：手指根部可摸到小硬結，指間關節屈伸活動正常，沒(méi)有彈響。

☑ 中度（主動彈響型）：手指活動正常但伴随有彈響聲。

☑ 中-重度（被(bèi)動彈響型）：指間關節不能(néng)主動伸直，需借助外力才能(néng)伸直，伸直時還(hái)會(huì)伴有彈響聲。

☑ 重度（僵硬型）：指間關節不能(néng)被(bèi)動伸直，始終固定屈曲畸形，建議手術治療。

▲狹窄性腱鞘炎的分型

狹窄性腱鞘炎如何治療？

疾病程度越輕、治療依從性越好(hǎo)、預後(hòu)越好(hǎo)。當孩子出現輕、中度情況時，在不影響孩子的手部功能(néng)情況下，可通過(guò)按摩、熱敷、手法牽伸、佩戴支具治療等方法保守治療，緩解拇指屈曲的症狀，越早介入效果越好(hǎo)，最晚不超過(guò)3-4歲，因爲随著(zhe)年齡的增長(cháng)，彎曲會(huì)越來越嚴重，骨關節會(huì)出現适應性生長(cháng)，關節囊會(huì)攣縮，以免造成(chéng)拇指關節發(fā)育異常，影響功能(néng)。如保守治療效果不明顯，建議盡早到正規兒童專科醫院骨科就醫。

如手指出現中-重、重度情況時，可選擇手術治療，通過(guò)手術將(jiāng)狹窄的腱鞘縱行剖開(kāi)，切除增厚的部分，讓肌腱能(néng)自由的滑動，恢複拇指屈伸功能(néng)。

手術後(hòu)的注意事(shì)項？

術後(hòu)爲避免腱鞘黏粘，應盡早協助患兒做手指的主動和被(bèi)動伸直練習。如拇指術後(hòu)還(hái)是長(cháng)時間處于屈曲位或用力過(guò)度，可能(néng)會(huì)引起(qǐ)再次複發(fā)的，因此，術後(hòu)的手指功能(néng)鍛煉尤其重要。

江西九三關懷醫院有限公司溫馨提醒：

兒童狹窄性腱鞘炎是小兒常見的拇指畸形，如果不幹預，長(cháng)時間的拇指屈曲畸形可能(néng)導緻拇指發(fā)育異常，因此一旦發(fā)現孩子拇指屈曲、伸直受限，無法自行判斷者，一定要到兒童醫院就診，以免耽誤病情。

                                                                                                             來源：骨科  邱萬好(hǎo)