說到兒童哮喘，相信大家應該都(dōu)不陌生，但是兒童哮喘您真的了解嗎？兒童哮喘該如何更好(hǎo)地去控制？今天帶著(zhe)這(zhè)些問題，讓我們一起(qǐ)聽聽江西九三關懷醫院有限公司呼吸内科醫生爲我們講解下關于兒童哮喘的那些事(shì)兒......

{什麼(me)是哮喘？}

哮喘是一種(zhǒng)以慢性氣道(dào)炎症和氣道(dào)高反應性爲特征的異質性疾病，以反複發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶爲主要臨床表現，常在夜間和（或）淩晨發(fā)作或症狀加劇。具體表現形式和嚴重程度随時間而變化，并常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能(néng)障礙。

此外，部分非典型哮喘發(fā)作時沒(méi)有喘息，僅表現爲慢性咳嗽，幹咳爲主，也稱爲咳嗽變異性哮喘，屬于哮喘的一種(zhǒng)。

{兒童爲什麼(me)會(huì)出現哮喘？}

哮喘病因複雜，受遺傳和環境因素影響。

哮喘具有多基因遺傳傾向(xiàng)。

環境因素包括變應原性因素，如室内變應原（塵螨、家養寵物、蟑螂）、室外變應原（花粉、草粉）、職業性變應原（油漆、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）；非變應原性因素如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。

{兒童哮喘應如何治療？}

兒童哮喘治療應盡早開(kāi)始，并堅持長(cháng)期、持續、規範、個體化治療原則。兒童哮喘規範化藥物治療包括：

控制藥物：需要每天使用并長(cháng)時間維持的藥物，用于減少和預防哮喘的發(fā)作。主要包括吸入性糖皮質激素（ICS）、全身性激素、白三烯調節劑、長(cháng)效β2-受體激動劑（LABA）、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。

緩解藥物：又稱爲急救藥物，這(zhè)些藥物在有症狀時必須按需使用。有時需要在劇烈運動前30分鍾服用，預防運動誘發(fā)的哮喘。主要包括速效吸入和短效口服β2-受體激動劑、全身性激素、吸入性抗膽堿能(néng)藥、短效茶堿等。

{兒童哮喘日常防護需注意哪些？}

避免接觸過(guò)敏原：盡可能(néng)減少環境内可能(néng)存在的過(guò)敏原，同時注意保持環境清潔、避免接觸各種(zhǒng)誘發(fā)哮喘的因素。在外出遊玩時，哮喘患兒需要避開(kāi)花叢，并佩戴好(hǎo)口罩。

飲食方面(miàn)：飲食要合理搭配，清淡飲食，可以多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，補充足夠的維生素C，如小白菜、胡蘿蔔、蘋果、梨等；注意避免吃引起(qǐ)患兒過(guò)敏的食物；冷飲、甜食會(huì)誘發(fā)哮喘要盡量避免食用。

适當活動：讓孩子每天有一定的戶外活動時間，切不可因爲害怕孩子哮喘發(fā)作而過(guò)分限制其體力活動。選擇戶外活動的場地要盡量避免會(huì)誘發(fā)哮喘的草地、樹林、花園等。

避免呼吸道(dào)感染：呼吸道(dào)感染與哮喘的發(fā)作密切相關，穿著(zhe)要适宜，要根據氣溫變化，及時增減衣物，避免受涼感冒，預防呼吸道(dào)感染。

嚴格遵醫囑用藥：哮喘患兒服藥一定要遵醫囑，家長(cháng)不能(néng)自行停藥或減量，否則會(huì)使病情加重或反彈。備好(hǎo)霧化器和常用霧化藥物，一旦孩子出現哮喘急性發(fā)作，即可及時用藥處理。如果症狀較重者或用藥後(hòu)未能(néng)得到緩解，需及時送醫。

{兒童哮喘的認識誤區}

誤區一：兒童哮喘不需要治療，長(cháng)大了就會(huì)好(hǎo)。

兒童由于免疫功能(néng)不完善，肺及氣管支氣管發(fā)育尚未完全成(chéng)熟，哮喘發(fā)病率高于成(chéng)人，但經(jīng)過(guò)規範化治療，且随著(zhe)感染減少和肺功能(néng)發(fā)育等因素，60%的哮喘患兒在青春期症狀消失，但有些患兒在成(chéng)人期可能(néng)重新出現哮喘發(fā)作。如果錯誤地認爲哮喘是兒童期疾病，随著(zhe)年齡的增長(cháng)疾病會(huì)自愈，不早期正規治療，可能(néng)影響肺發(fā)育，尤其是多重過(guò)敏的重症哮喘80-90%可以發(fā)展成(chéng)爲成(chéng)人哮喘，成(chéng)年後(hòu)慢性阻塞性肺病（COPD）發(fā)生率明顯增高。

所以兒童哮喘治療需遵循長(cháng)期、持續、規範、個體化治療原則。哮喘治療目标不僅限于盡快控制哮喘急性發(fā)作，還(hái)應預防和減少反複發(fā)作，達到并維持最佳控制狀态，選擇合适的藥物進(jìn)行個體化治療和避免或降低哮喘治療藥物的不良影響。

誤區二：哮喘兒童不能(néng)運動。

對(duì)于哮喘患兒來說，運動中有時可能(néng)出現運動誘發(fā)支氣管痙攣，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作，很多患兒在确診哮喘後(hòu)，大多都(dōu)紛紛放棄運動鍛煉。

雖然運動具有誘發(fā)哮喘發(fā)作的風險，但我們不可因噎廢食。

全球哮喘防治創議（GINA）指出，哮喘兒童與健康兒童一樣(yàng)，規律地進(jìn)行中等強度以上的運動對(duì)健康有益，不僅可以控制哮喘症狀、改善心肺耐力，也在集體運動過(guò)程中提升社交能(néng)力，并促進(jìn)心理健康等方面(miàn)均有積極作用。

荟萃分析發(fā)現，進(jìn)行規律遊泳訓練的哮喘患兒，第1秒用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量（FVC）較對(duì)照組改善更顯著。亦有研究表明每周3次，每次20分鍾，連續3周的吸氣肌訓練即可改善哮喘患兒的呼吸功能(néng)，增強呼吸肌力量。有氧訓練可以降低肥胖哮喘兒童的炎症介質、改善心肺指标和功能(néng)。故運動對(duì)哮喘兒童有諸多益處。

控制良好(hǎo)的哮喘兒童與健康同齡人一樣(yàng)，可參與多種(zhǒng)形式的身體活動。應根據個人身體素質，結合家庭與生活實際情況，選擇有趣、安全、易于施行，且有利于兒童生長(cháng)發(fā)育的運動形式，兒童不宜進(jìn)行過(guò)多高強度運動和器械負重等不符合年齡特點的抗阻訓練。

不同年齡兒童的推薦運動形式有所區别。學(xué)齡前兒童的運動目标爲每日累計中等強度以上運動≥60分鍾，學(xué)齡期兒童除此以外還(hái)包括其他運動目标：減重、塑型、提高體育成(chéng)績、專項訓練等。

                                                                                                   來源：呼吸内科  李岚 何美娟