每年的5月11日是世界防治肥胖日。随著(zhe)社會(huì)經(jīng)濟發(fā)展，中國(guó)超重和肥胖人群基數持續擴大，兒童超重肥胖發(fā)病率顯著上升并呈現低齡化趨勢，根據《2020年中國(guó)居民慢性病與營養報告》，6-17歲兒童肥胖和超重患病率已增加19%（相當于每100個孩子中有19個孩子體重超标），兒童肥胖已不容忽視......

01、肥胖的危害不容忽視

肥胖症指體内脂肪堆積過(guò)多和(或)分布異常,通常伴有體重增加。世界衛生組織則將(jiāng)其定義爲可能(néng)導緻健康損害的異常或過(guò)多的脂肪堆積。

肥胖症是高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常和部分癌症等慢性非傳染性疾病的主要危險因素。

最新研究顯示，無論是否有心髒和代謝功能(néng)障礙，與體重指數（BMI）正常的人群相比，BMI增高者罹患各種(zhǒng)癌症的風險都(dōu)升高10%以上。肥胖也可導緻心理和社會(huì)問題，加重社會(huì)及家庭負擔。

兒童肥胖比成(chéng)人後(hòu)果更嚴竣∶肥胖兒童由于血容量擴張緻使身體内環境失衡，易導緻心腦血管系統壓力和增加容量負荷；會(huì)引起(qǐ)高血脂、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、呼吸功能(néng)受損；男孩會(huì)引起(qǐ)性發(fā)育不良，女孩容易引起(qǐ)性早熟。相關研究表明，超重兒童較正常體重兒童發(fā)展爲成(chéng)人期高血壓病的風險概率爲8～10倍。

有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成(chéng)年期肥胖∶隐藏著(zhe)動脈粥樣(yàng)硬化、冠心病、男女不孕等潛在危險。

02、肥胖的影響因素

肥胖是一種(zhǒng)受多種(zhǒng)因素影響的慢性代謝性疾病。主要影響因素有環境因素、自身飲食和身體活動因素。

身體活動因素包括生命早期營養因素、多基因遺傳因素、内分泌代謝性疾病因素及内環境如腸道(dào)菌群紊亂等。

環境因素：

“緻肥胖環境”，包括食物選擇環境、父母不良飲食行爲和生活習慣、環境内分泌幹擾物的暴露等，多數家長(cháng)在喂養孩時總是帶著(zhe)“胖點好(hǎo)”“胖嘟嘟可愛”“能(néng)吃是福”的觀念讓孩子多吃，能(néng)量攝入過(guò)多；過(guò)分順從、溺愛孩子，隻做孩子愛吃的食物，導緻營養不均衡等，會(huì)加大兒童肥胖的風險。

自身飲食和身體活動因素包括生命早期營養因素：

母親孕前體重和孕期體重增加情況、母親孕前和孕期營養狀況、兒童期不健康的飲食結構和飲食行爲。較少的身體活動等生活方式都(dōu)會(huì)增加兒童超重或肥胖的風險。

遺傳因素：

超重或肥胖父母的子女發(fā)生超重或肥胖的風險明顯增加；患兒年齡越小、肥胖程度越嚴重，遺傳因素導緻的可能(néng)性就越大。

内分泌代謝性疾病因素：

如庫欣綜合征、甲狀腺功能(néng)低下、生長(cháng)激素缺乏症、性腺功能(néng)減退、高胰島素血症、多囊卵巢綜合征等，以及下丘腦—垂體的炎症、腫瘤及創傷等都(dōu)可能(néng)導緻内分泌紊亂進(jìn)而導緻肥胖。

内環境因素：

如腸道(dào)菌群紊亂可能(néng)與肥胖的發(fā)生有一定的相關性，腸道(dào)菌群在影響人體消化、代謝和免疫等方面(miàn)起(qǐ)著(zhe)重要作用，腸道(dào)菌群紊亂可能(néng)會(huì)使吸收加快、脂代謝減慢等，從而增加兒童肥胖的風險。

身體活動量下降：

身體活動量的減少也是加重兒童肥胖的重要原因，看電視、玩手機、刷短視頻及打遊戲時間加重等都(dōu)侵占了兒童的運動時間，而長(cháng)時間的靜坐會(huì)使能(néng)量代謝減緩，加速了脂肪堆積，從而導緻肥胖發(fā)生。

03、科學(xué)防治肥胖需适度幹預

兒童肥胖的管理目标不僅包括減輕體重，減少并發(fā)症，還(hái)應關注降低健康危險因素及提高生存質量。

因兒童的身體處于生長(cháng)發(fā)育階段，兒童肥胖的管理模式不同于成(chéng)人，所以兒童肥胖管理不能(néng)隻是簡單地控制能(néng)量攝入，需給予精準、有限的能(néng)量，同時保障正常的生長(cháng)發(fā)育，持續的飲食管理和有效運動是肥胖兒童的長(cháng)期管理模式。推薦以家庭爲基礎，結合飲食、運動、睡眠等方式，形成(chéng)實現兒童、家長(cháng)和醫務人員共同參與的有效管理措施。

不建議通過(guò)節食減重，禁忌使用缺乏科學(xué)依據的減肥食品和飲品。

少食多餐，合理分配三餐進(jìn)餐量，早餐一定要吃，午餐要吃好(hǎo)，晚餐要适量少吃，一日三餐熱量分配應爲：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，將(jiāng)蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例控制在12%-14%、25%-30%、55%-65%，以保證一天的熱平衡。

減少屏幕時間，進(jìn)行适當的身體活動。

將(jiāng)兒童每天屏幕時間限制在2小時以内，進(jìn)行必要的身體活動，建議6-17歲兒童每天至少累計達到60min的中、高強度身體活動，以有氧運動爲主（如跑步、跳繩等較爲便捷、不挑場地的大衆化運動）。

在家庭中幫助孩子建立規律的就寝習慣。

營造安全舒适的睡眠環境（安靜、黑暗的，避免開(kāi)小夜燈）、避免睡前過(guò)度屏幕暴露（睡前不要看電視、玩手機、平闆電腦）等方式來幫助兒童青少年充足睡眠。

父母以身作則。

父母是孩子的第一個老師，現在許多父母在飲食方面(miàn)自控能(néng)力較差，容易給孩子造成(chéng)不好(hǎo)的示範作用。減重是一個持之以恒的過(guò)程，孩子運動習慣的建立、睡眠習慣的建立也需要父母的陪伴及鼓勵，父母以身作則是非常有必要的。

江西九三關懷醫院有限公司內分泌遺傳代謝科在省內最早開(kāi)設兒童肥胖專病門診，一直緻力于兒童肥胖的多學(xué)科綜合管理和研究，聯合組建了多學(xué)科診療團隊，共同協作完成(chéng)兒童肥胖的篩查、評估，打造針對(duì)性、個體化的診療方案，療效顯著，深受患者及家屬好(hǎo)評。

                                                                                    來源：内分泌遺傳代謝科  楊利