現在是：
注意了 注意了
寶寶
嘔吐、腹脹，排便次數增多
且大便伴有少量血絲
家長(cháng)切勿當腸炎治
擅自吃消炎藥
症狀可能(néng)加重
......
近日，江西九三關懷醫院有限公司消化内科收治了一名因嘔吐、腹脹，排便次數增多，并且大便中帶有少量血絲而緊急就診的3月齡寶寶。
入院後(hòu)，醫師團隊詳細問診、體檢及結合相關檢查，診斷寶寶患食物蛋白誘導的直腸結腸炎。經(jīng)過(guò)科室專業治療，目前寶寶已好(hǎo)轉出院。
1.特征
大多數是非IgE介導的過(guò)敏反應，60％患兒是母乳喂養兒，可在生後(hòu)第1周甚至生後(hòu)幾小時内發(fā)病，生後(hòu)6個月内發(fā)病最爲常見。
主要臨床表現爲腹瀉，糞便性狀變化較多，有時爲正常便，有時爲黏液便、血便(從便中帶有少量血絲到以較多血便爲主的大便)。
患兒一般狀況好(hǎo)，無體重減輕，常伴有濕疹。
常見過(guò)敏原有豆類、魚、雞蛋、小麥、牛奶。内鏡下表現呈非特異性，可有紅斑、糜爛、水腫、潰瘍、結腸淋巴濾泡增生周邊充血。
結腸活檢組織學(xué)可有少量嗜酸性粒細胞浸潤，很少形成(chéng)隐窩膿腫。
2.診斷
食物蛋白誘導的直腸結腸炎診斷主要依據患兒的病史、喂養史、體檢及實驗室檢查，排外感染、維生素k依賴因子缺失、壞死性小腸結腸炎、腸套疊等疾病；
如考慮患兒有食物過(guò)敏的可能(néng)，人工喂養兒可予氨基酸奶粉喂養2-4周，母乳喂養兒建議母親飲食回避，如病情緩解，臨床上考慮食物蛋白誘導的直腸結腸炎可能(néng)。
确診還(hái)需作食物激發(fā)實驗。但食物激發(fā)實驗有一定的風險，需到有條件救治的醫院進(jìn)行，往往大部分家長(cháng)不易接受。
如寶寶的疾病與食物攝入有關，但經(jīng)過(guò)回避飲食4周，症狀仍不緩解，必須進(jìn)行内鏡和黏膜組織病理檢查進(jìn)一步診斷和鑒别診斷。
3.治療
回避過(guò)敏原
牛奶蛋白過(guò)敏的患兒：
可給予氨基酸奶粉替代治療，喂養6個月或者至患兒9～12月齡。
母乳喂養的患兒：
（1）母親繼續哺乳，至少至6月齡，回避牛奶蛋白及奶制品；
（2）如有以下情況，可考慮暫停母乳，改爲氨基酸奶粉喂養：
盡管母親飲食回避，患兒症狀持續存在且很嚴重；
患兒生長(cháng)遲緩和其他營養缺乏；
母親飲食回避導緻自身嚴重體重減少和影響健康；
母親無法應對(duì)心理負擔。
腸道(dào)黏膜保護劑治療
除食物回避過(guò)敏原外，腹瀉期間可以給予腸道(dào)黏膜保護劑治療，口服補液鹽等防治水電解質酸堿平衡紊亂。
寶寶如果出現腹瀉、便血、腹脹、嘔吐甚至營養不良等症狀，家長(cháng)需帶寶寶及時前往醫院進(jìn)行就診，以免延誤治療。
來源:消化内科 萬盛華 段亞群
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