杭州市桐廬縣衛生健康局原黨委書記、局長(cháng)蔡忠明以受賄罪判處有期徒刑三年，緩刑四年；桐廬縣第一人民醫院原藥劑科工作人員王曉俊以受賄罪、非法獲取計算機信息系統數據罪判處有期徒刑十四年；桐廬縣第二人民醫院原藥劑科主管藥師王麗娟以受賄罪判處有期徒刑二年六個月……

　　去年以來，杭州市桐廬縣醫療系統接連多人因職務犯罪被(bèi)追究刑事(shì)責任，除5人因受賄被(bèi)判刑外，4人受到降級、撤職等政務處分，11人受到警示約談、責令檢查等問責處理。

　　從衛健局到各大醫院再到鄉鎮衛生院，依托藥品采購的生财之路是如何形成(chéng)的？這(zhè)樣(yàng)一起(qǐ)牽涉甚廣的系統性窩串案又爲何能(néng)夠隐藏多年？

靠山吃山：從不敢想到試試看到大膽幹

　　翻看這(zhè)起(qǐ)醫療腐敗窩串案的案卷，可以發(fā)現涉案人員中藥劑科工作人員占據較大比重。

　　“藥品采購等崗位出現小人物大貪腐，很多情況下是因爲擁有自由裁量權。”杭州市婦産科醫院紀委書記宋醒解釋，“醫院引進(jìn)新藥需要遵循‘臨床科室按需申請——藥事(shì)管理委員會(huì)論證決定——藥劑科按計劃采購’流程，而實際操作中，部分醫院因制度執行不嚴，導緻藥劑科在新藥引進(jìn)中有較大話語權，容易成(chéng)爲藥商圍獵對(duì)象。”

　　據涉案的桐廬縣第三人民醫院原藥劑科主任潘彩亞交代，藥品銷售代表通常按藥品種(zhǒng)類計算回扣金額，以用于治療高血壓的馬來酸左旋氨氯地平分散片爲例，僅此一種(zhǒng)藥品，潘彩亞就從藥商處收受回扣36萬餘元。

　　爲幫助藥品銷售人員完成(chéng)銷售額，有的藥房還(hái)會(huì)過(guò)量采購藥品。在桐廬縣第一人民醫院原藥劑科工作人員王曉俊看來，這(zhè)是一樁雙赢的買賣：“一個季度他完成(chéng)不了任務，就需要壓一部分貨進(jìn)來，我幫他，他有好(hǎo)處，我也有好(hǎo)處。”

　　此類交易不僅容易造成(chéng)藥品引進(jìn)脫離診療需要，一定程度上影響臨床的準确用藥，而且成(chéng)爲多開(kāi)藥的背後(hòu)推手，影響了醫院公信力。

　　作爲公職人員從事(shì)藥品銷售、收受藥品回扣涉嫌違紀違法，王曉俊等人并非不清楚。據桐廬縣中醫院信息維修組原組長(cháng)雷鄭輝回憶，最初王曉俊找他談合作時，他心存顧慮，一口回絕，但看到其他人收受回扣卻從未受到處罰，他逐漸用“說明這(zhè)個錢是可以賺的”說服了自己，最終走上了以權謀私的道(dào)路。

擴大同盟：涉案人員遍及全縣醫療系統

　　藥品采購員與藥商的交易原本隻在個人之間存在，爲禍隻在一方。從個案演變成(chéng)窩案，王曉俊是一個繞不開(kāi)的人物。

　　王曉俊如何以一己之力滲透全縣多個醫院？這(zhè)裡(lǐ)就要提到他斂财的一個重要工具：“統方”數據。醫療行業内將(jiāng)醫院處方用藥數據稱爲統方，即一段時間内每種(zhǒng)藥品開(kāi)出的具體數量。

　　“統方數據本身并不值錢，它隻有跟特定的人聯系在一起(qǐ)才有價值。”桐廬縣紀委監委第二紀檢監察室副主任夏烈城介紹，在藥商那裡(lǐ)，統方被(bèi)叫(jiào)作“臨床維護費”，爲了計算給醫生回扣的金額，藥商需要獲得每種(zhǒng)藥的開(kāi)方數量，而藥劑科、信息科，就是離這(zhè)些數據最近的地方。

　　發(fā)現這(zhè)一商機後(hòu)，王曉俊找到相熟的桐廬縣第一人民醫院信息科工作人員蒲某某，蒲某某負責提供數據，王曉俊按照每種(zhǒng)藥每月200元的價格向(xiàng)藥商收款，所得好(hǎo)處兩(liǎng)人均分。

　　一心想把生意做大做強的王曉俊，僅僅一家醫院已經(jīng)無法滿足他的胃口，在桐廬縣中醫院、縣第二人民醫院等縣内主要醫院，王曉俊開(kāi)始尋找和選擇“合夥人”。

　　通過(guò)妻子的同學(xué)關系，王曉俊找到了桐廬縣中醫院信息維修組原組長(cháng)雷鄭輝，據後(hòu)者供述，剛開(kāi)始的時候，需要統方的隻有4、5個藥品，慢慢地，藥品數量多了起(qǐ)來，到2018年他一個月最多能(néng)拿到2萬多元。每個月底，王曉俊會(huì)開(kāi)車到雷鄭輝家小區門口，把現金交到他手裡(lǐ)。

　　爲了打通桐廬縣第二人民醫院的生意渠道(dào)，王曉俊與藥商潘某某合作，由潘某某聯系到了第二人民醫院原藥劑科主管藥師王麗娟，恰逢王麗娟購房購車，家庭經(jīng)濟壓力較大，所以同意幫忙統計醫院統方數據以獲取報酬。

　　對(duì)鄉鎮規模較小的衛生院，王曉俊也沒(méi)有放過(guò)。通過(guò)桐廬縣衛健局信息科幹部李某某，衛生院、診所的統方數據也被(bèi)他收入囊中。由于開(kāi)藥數量較少，王曉俊將(jiāng)抽成(chéng)打折，以每種(zhǒng)藥每月100元的價格向(xiàng)藥商收取好(hǎo)處費。

　　此時的王曉俊已經(jīng)無心顧及主業，他四處尋找門路，希望調換到清閑崗位，以“專心賺錢”。2018年初，王曉俊走進(jìn)了縣衛健局原黨委書記、局長(cháng)蔡忠明的辦公室，遞上了1萬元購物卡。不久之後(hòu)，他覺得蔡忠明似乎對(duì)自己印象不夠深刻，于是通過(guò)朋友邀請蔡忠明一起(qǐ)吃飯，又送上5萬元的購物卡，蔡忠明悉數收入囊中。

　　縣衛健局一把手不僅不抵制不正之風，還(hái)帶頭收受禮金禮卡，醫院藥劑科信息科暗中售賣統方數據，醫生采購員吃銷售回扣成(chéng)爲潛規則……從上到下，桐廬縣衛健系統政治生态受到了極大破壞。

一網盡掃：利益關系再緊密也不牢靠

　　2019年3月開(kāi)始，桐廬縣紀委監委先後(hòu)對(duì)衛健系統多名工作人員進(jìn)行立案審查調查。聽到風聲的王曉俊馬上著(zhe)手銷毀證據，同潘某某等藥商訂立攻守同盟，并將(jiāng)載有統方數據的U盤、硬盤扔入富春江。

　　聽說縣紀委監委已對(duì)與自己相熟的一名藥商采取措施，王曉俊心中預感不妙，倉皇出逃，輾轉蕭山、富陽多地，換乘4輛轎車，并随身攜帶25部手機和一個裝滿了現金的行李箱。

　　“本以爲藥商和自己是同一根繩上的螞蚱，不會(huì)指認自己，卻沒(méi)想到最後(hòu)都(dōu)是一場空。”根據多名藥商的供述，桐廬縣紀委監委掌握了王曉俊、潘彩亞等醫務人員利用職權謀利的問題線索。

　　關鍵人物王曉俊被(bèi)留置後(hòu)，衛健系統的貪腐全貌，逐漸浮出水面(miàn)。經(jīng)查，直至案發(fā)，王曉俊通過(guò)藥品回扣、統方好(hǎo)處費、禮金禮卡織就的生意網覆蓋了桐廬縣10餘家公立醫院、衛生院，涵蓋藥品種(zhǒng)類達數百種(zhǒng)，涉案金額總計1200餘萬元。

　　自己種(zhǒng)下的苦果隻能(néng)自己嘗。在忏悔錄中，雷鄭輝寫道(dào)“最近腦海中經(jīng)常會(huì)浮現出家人們以後(hòu)的生活場景，兒子的同學(xué)指著(zhe)兒子罵‘罪犯的兒子’；父母走在路上，别人在背後(hòu)議論‘他兒子去坐牢了’。想到這(zhè)些，淚流滿面(miàn)。”在留置點，翻看著(zhe)妻子專門疊成(chéng)心形的家信，王曉俊數度哽咽：“不懂法律，做了違法犯罪的事(shì)，現在是罪有應得。”

亂象背後(hòu)：制度監管和廉政教育不到位

　　剖析整個窩串案，說在嘴上、挂在牆上的重要崗位輪換制度不落實，爲靠山吃山式腐敗開(kāi)了綠燈。水流沙灘不到頭的廉政教育，導緻涉案人員紀法意識嚴重缺失，走到今天這(zhè)一步也就不足爲奇了。

　　“這(zhè)是我縣查辦職務犯罪案件曆史上涉案金額最大、追繳贓款最多的案件。”桐廬縣紀委副書記、監委副主任方靜根分析，案件暴露了一些管理亂象：一是主體責任落實不力。管理松散，崗位廉政教育缺失。二是人事(shì)制度執行不到位。王曉俊在醫院工作20餘年，幾乎從未輪崗、換崗。三是重點崗位監管不力。内部監督流于形式，外部監督形同虛設。

　　痛定思痛後(hòu)，桐廬縣衛健系統大力推進(jìn)清廉醫院建設，開(kāi)展紅包、回扣專項整治，截至目前，450餘名醫務人員共退繳回扣745萬餘元。爲築牢廉政防線，各醫院建立了醫藥代表接待制度。

　　“以前偷偷摸摸找主任、找領導，心裡(lǐ)盤算著(zhe)到飯點了要不要吃個飯、拉拉關系啥的，現在得按規定去介紹産品，所以必須在産品上多下功夫，不然面(miàn)對(duì)專家的提問，我都(dōu)回答不了。”一名醫療器械商感慨道(dào)。

　　目前，桐廬縣清廉醫院建設核心指标數據得到明顯改善，2020年前三季度桐廬縣4家縣級醫院藥占比同比下降4.31%，2019年全縣耗材支出下降了19.29個百分點，門急診均次費用下降5.01個百分點。